2025年7月，北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科和濮陽(yáng)市中醫(yī)院腎內(nèi)科在《Renal Failure》在線發(fā)表了題為“Analysis of red blood cell lifespan and associated influencing factors in anemic dialysis patients”的研究論文。

　　該研究報(bào)道了透析患者紅細(xì)胞壽命顯著縮短，且與血紅蛋白水平呈正相關(guān)，導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命縮短的獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括男性、高BMI和高總鐵結(jié)合力，接受羅沙司他治療患者紅細(xì)胞壽命低于接受EPO治療患者；腹膜透析患者紅細(xì)胞壽命長(zhǎng)于血液透析患者。

　1.研究背景

　　慢性腎病（CKd）已成為一個(gè)重大的全球公共衛(wèi)生問(wèn)題。據(jù)估計(jì)，全球慢性腎臟病的患病率約為13.4%，預(yù)計(jì)到2030年這一數(shù)字將翻一番，可能會(huì)影響540萬(wàn)需要腎臟替代治療的個(gè)體。在中國(guó)，慢性腎臟病的患病率從8.2%到10.8%不等，估計(jì)患者人數(shù)接近1.2億。截至2022年底，中國(guó)血液透析患者人數(shù)已達(dá)85萬(wàn)。貧血是CKd的常見(jiàn)并發(fā)癥，其發(fā)病率隨著CKd的嚴(yán)重程度而逐漸增加。研究表明，CKd患者的紅細(xì)胞壽命隨著腎功能的下降，紅細(xì)胞壽命逐漸縮短。與健康人相比，終末期腎病(ESRd)患者的紅細(xì)胞壽命可能減少20 %- 50 %。紅細(xì)胞的衰老是通過(guò)多種途徑介導(dǎo)的，包括氧化應(yīng)激誘導(dǎo)的損傷、促炎細(xì)胞因子活性和鐵穩(wěn)態(tài)失調(diào)。盡管控制紅細(xì)胞壽命的精確調(diào)節(jié)機(jī)制仍不完全清楚，但臨床研究證實(shí)了其對(duì)慢性腎病患者血紅蛋白水平的強(qiáng)大預(yù)測(cè)價(jià)值。本研究通過(guò)使用深圳市先亞生物科技有限公司的RBCS-01A型紅細(xì)胞壽命測(cè)定呼氣試驗(yàn)儀分析透析患者的紅細(xì)胞壽命及其影響因素，旨在為慢性腎病貧血的發(fā)病機(jī)制以及透析相關(guān)研究提供依據(jù)。

　2.研究思路

　　（1）研究對(duì)象：187例維持性透析患者（HD 135例，PD 52例），均接受rHuEPO或羅沙司他治療>4個(gè)月。

　　（2）研究方法：按紅細(xì)胞壽命中位數(shù)（65天）分低/高壽命組兩組進(jìn)行比較分析；按透析方式（HD vs. PD）和抗貧血藥物（rHuEPO vs. 羅沙司他）分層比較兩組，利用多因素回歸分析（校正年齡、性別、透析齡等）。

　　（3）紅細(xì)胞壽命測(cè)定：采用一氧化碳呼氣試驗(yàn)（RBCS-01A型儀器），計(jì)算基于血紅蛋白和一氧化碳濃度的簡(jiǎn)化公式。

　3.臨床應(yīng)用潛力

　　（1）發(fā)病機(jī)制研究?jī)?yōu)化貧血治療策略：本研究羅沙司他雖提升血紅蛋白，但可能加速紅細(xì)胞清除，需權(quán)衡獲益風(fēng)險(xiǎn)。探索如EPO聯(lián)合鈣調(diào)控等的聯(lián)合療法。

　　（2）透析與紅細(xì)胞壽命的關(guān)系：本研究顯示透析患者紅細(xì)胞壽命顯著縮短，且與血紅蛋白水平呈正相關(guān)。

　　（3）透析方式選擇：本研究顯示PD患者紅細(xì)胞壽命更長(zhǎng)，提示其對(duì)紅細(xì)胞保護(hù)可能優(yōu)于HD（尤其合并貧血者）。

　?。?）慢性腎病貧血管理：本研究顯示紅細(xì)胞壽命縮短的獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括男性、高BMI和高總鐵結(jié)合力，監(jiān)測(cè)血鈣水平，避免低鈣血癥以延長(zhǎng)紅細(xì)胞壽命。

　　內(nèi)容來(lái)源：https://doi.org/10.1080/0886022X.2025.2529439